Строение половых губ у девочек. Что такое синехии у девочек: фото начальной стадии заболевания, лечение при помощи консервативной терапии и хирургического вмешательства

Синехии у девочек — состояние, при котором малые половые губы сращиваются друг с другом либо с большими половыми губами.

Наблюдается у маленьких девочек из-за анатомических особенностей и гормонального фона: низкий уровень эстрогена в сочетании с чувствительной, уязвимой кожей половых органов создает условия для слипания, а , аллергии, неудобное нижнее белье дают начало патологии.

Общие сведения о нарушении

Как выглядят синехии у девочки? Фото:

Слипаются чаще всего малые половые губы , сращение малых и больших половых губ встречается реже. У 3-10% девочек от одного до двух лет была диагностирована эта патология.

Процесс сращения длится по-разному: патология может развиться за несколько дней, а может медленно прогрессировать месяцами.

Значительной опасности синехии не несут, могут не сопровождаться выраженными симптомами, но способны прогрессировать без лечения, что приведет к развитию осложнений, которые затруднят дальнейшую жизнь девочки.

Причины появления

К факторам, которые приводят к возникновению слипания, относятся:


Также сращение может развиться на фоне , энтеробиоза, .

У новорожденных девочек сращения наблюдаются крайне редко, так как в их крови повышена концентрация эстрогена, полученного от матери.

Но постепенно их уровень падает, а риск слипания повышается.

Наиболее часто патология диагностируется у девочек от полугода до шести-восьми лет, далее вероятность возникновения снижается, так как кожа и слизистые оболочки половых органов укрепляются, становятся устойчивее к повреждениям.

Симптомы и стадии

Особенности симптоматики зависят от степени сращения половых губ.

  1. I степень. Длина сращения не превышает 5 мм, мочеиспускание не затруднено, болезненность отсутствует. Синехии начальной стадии легко излечиваются консервативными методами и не приводят к возникновению осложнений.
  2. II степень. Длина сращения превышает 5 мм, возможны проблемы с мочеиспусканием и умеренная болезненность.
  3. Если не начать лечение патологии на этой стадии, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство.

  4. III степень. Полное слипание половых губ, мочеиспускание крайне затруднено, ребенок ощущает боль, выход естественных выделений также затруднен, что приводит к развитию воспалительных реакций.

Основные признаки синехий:

Осложнения

Если патология была диагностирована на ранних стадиях, а девочка получила лечение, вероятность возникновения осложнений минимальна .

Осложнения синехий:

  • сросшиеся половые губы не позволяют выходить естественным выделениям, что способствует развитию тяжелых вульвовагинитов;
  • если лечение было начато поздно, у девочки повышается риск нарушений в процессе будущих беременностей;
  • длительное течение патологии неблагоприятно влияет на процесс формирования половых органов: они могут деформироваться.

Диагностика

Диагностика синехий не затруднена: педиатр либо детский гинеколог определят заболевание при первом осмотре.

Гинеколог в процессе осмотра может также использовать вульвоскоп, чтобы тщательнее рассмотреть наружные половые органы.

Дальнейшая диагностика нацелена на выявление причин возникновения патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия :

  • взятие мазка для микроскопического и бактериологического исследования;
  • ПРЦ-диагностика;
  • иммуноферментный анализ;
  • аллергические тесты;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • определение концентрации глюкозы в крови;
  • анализ каловых масс.

Также может потребоваться консультация у аллерголога и других специалистов, в зависимости от симптоматики.

Способы лечения

Если патология выражена крайне незначительно, лечащий врач может принять решение не начинать лечение. Он даст родителям ребенка ряд рекомендаций, и периодически девочке нужно будет проходить профилактические обследования.

Если заболевание продолжит прогрессировать , это будет вовремя выявлено. Чаще всего синехии лечатся консервативно. Используются следующие лекарственные средства:

Если диагностика показала, что возникновение синехий связано с аллергическими реакциями , ребенка ограждают от аллергена и назначают антигистаминные препараты (Дипразин, Бравегил).

При выявлении заболеваний половых органов назначаются лечебные препараты: противомикробные средства, антибиотики (только при бактериальном поражении), антимикотики (если в мазке были обнаружены грибки). Наиболее часто назначаются такие препараты, как Виферон, Эритромицин, Сумамед .

Народная медицина также предлагает свои методы лечения синехий, но родителям, решившим их испробовать, важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка и не отказываться от методов лечения, принятых традиционной медициной, иначе можно запустить болезнь.

К тому же многие народные методы способны серьезно навредить ребенку: вызвать аллергическую реакцию, химические ожоги.

Примеры народных методов лечения :

  • травяные ванночки с ромашкой, чередой, календулой;
  • смазывание области сращения небольшим количеством картофельного сока, нанесенного на ватный тампон.

Если заболевание находится в крайне запущенном состоянии, а консервативные методы не были эффективны, показано хирургическое вмешательство , которое проводится с применением местной анестезии либо под острым наркозом.

Чтобы не допустить повторного сращения, после оперативного вмешательства нужно обрабатывать половые губы гормональной мазью.

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский сообщает:

  • синехии не являются заболеванием , их следует считать возрастной особенностью;
  • они в крайне слабой степени выраженности встречаются у большей части маленьких девочек, опасность представляют лишь выраженные сращения , которые наблюдаются редко;
  • если при наличии сращений у ребенка отсутствует дискомфорт, а мочеиспускание не затруднено, лечить их не следует ;
  • хирургическое вмешательство проводится, если использование мазей не было эффективным;
  • при оперативных вмешательствах всегда должна использоваться анестезия .

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев синехии успешно излечиваются, а если родители тщательно соблюдают рекомендации врачей после лечения, вероятность рецидива крайне незначительна .

Профилактические меры :

  • следует реже использовать влажные салфетки, моющие средства с отдушками;
  • для подмывания детей достаточно использовать воду, также можно применять специальные детские средства;
  • не применять для подмывания обычное мыло и другие средства, не предназначенные для этого;
  • избегать купания в загрязненных реках, озерах, не допускать, чтобы девочка без нижнего белья сидела на полу, на песке или земле;
  • также важно подбирать комфортное нижнее белье из натуральных тканей, лишенное грубых швов и колючих кружев;
  • подмывания нужно проводить в утреннее, вечернее время и после каждого акта дефекации.

Важно регулярно осматривать половые органы ребенка. Если в области промежности наблюдаются покраснения, сыпь, патологические выделения, признаки сращения, следует обратиться в больницу.

Доктор Комаровский о синехиях у девочек в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!


Популярное на сайте

О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.

Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?

Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ - это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.

Для осмотра дочки на наличие синехии, надо :

· хорошо вымыть руки с мылом

· ногти должны быть коротко пострижены

· положить малышку на спину

· аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган

Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.

ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.

Признаки синехии у девочек

ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.

Признаком , указывающим на возможное появление синехии, есть:

· покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи

· при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать

· на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков

· постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые

Синехии у девочек, фото

На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.

Синехии у девочек грудничков

Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, чтопричиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов. Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания - норма.

Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.

Причины синехии у девочек

Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:

· пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью

· бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло

· недостаточное подмывание

· слишком частое подмывание

· использование при подмывании мыла

· неправильное подмывание

· инфекции мочеполовой системы

· гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой

· дисбактериоз

· глисты

Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист назначит ряд анализов :

· мазки из влагалища

· анализ крови и мочи

· кал на дисбактериоз и яйца глистов

· соскоб на энтеробиоз

Разведение синехий у девочек

ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.

· Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу

· Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке

Лечение синехий, рассечение синехий у девочек

· Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки

· Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази

ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.

· отказаться от подгузников

· тщательно следить за личной гигиеной малышки

· смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы

· делать как можно чаще воздушные ванночки.

Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?

Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, череда.

Время проведения процедуры 10 минут. После этого рекомендуют смазывать место срастания облепиховым, оливковым или персиковым маслом. Масло должно быть чистым, без примесей.

ВАЖНО: перед использованием надо проверить наличие аллергии у ребенка на выбранный вид масла.

Крем от синехии у девочек

· Если синехии прогрессируют и доставляют дискомфорт малышке, специалистом назначаются специальные гормональные кремы

· Использовать их можно только в строго указанных количествах и раз в день. Наносят такие кремы чистым указательным пальцем, строго на участок спайки. Курс лечения составляет 14 дней

· После курса лечения гормональным кремом область малых половых губ обрабатывают детским кремом без ароматизаторов. Наносят крем после подмывания

Мазь от синехии у девочек

Для улучшения эффекта от применения гормонального крема, назначаются мази. Их наносят на зону спайки утром, после подмывания. К этим мазям можно отнести , крем-гель Малавит, .

Помогает ли Контрактубекс при синехиях у девочек?

· Контрактубекс - это гель против рубцов. Используется как дополнительное средство при лечении синехий у девочек

· Наноситься тонким слоем на место спайки два раза в день. Если врач или родители не хотят использовать гормональные кремы, возможно лечение только контрактубексом

· Такой способ требует больше времени и терпения. Полный курс лечения составляет 3 месяца . При правильном применении дает свои результаты

Лечение Овестином синехии у девочки

Для успешного лечения синехий назначается гормональный крем.

Спрашивает Алиса :

Чувствую боль при введения полового члена и даже пальца. Не девственница. Я нащупала бугристый нарост (1-2см от входа) на передней стенке влагалища, в который упирается палец. Именно он и болит при надавливании. Может ли это быть остатками плевы? Разрыв плевы произошел на задней стенке. Гинеколог говорит, что все хорошо и проблем нет

Отвечает :

Алиса, я могу лишь допустить возможность, что нарост на передней стенке твоего влагалища – это действительно остатки девственной плевы. Но объективно ситуацию может оценить лишь осмотр гинеколога. Если он при осмотре не обнаружил этих остатков, значит, эта возможность исключается. Но поскольку у Вас есть жалобы, доктор не должен был делать заключения, «что все хорошо и проблем нет», поскольку проблемы у Вас есть, и нужно их обнаружить и решить. Имеет смысл обратиться к другому, более внимательному и ответственному гинекологу

Спрашивает Катя :

Здравствуйте. Так я не пойму по маленькому девочки ходят из клитора???

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Екатерина! Мочеиспускание у девочек происходит не из клитора, а из мочеиспускательного канала, наружное отверстие которого расположено недалеко от клитора. Думаем, Вам стоит ознакомиться со строением женских половых органов поподробнее. В этом Вам поможет статья Женская половая система - как все устроено? на нашем медицинском портале. Читайте внимательно и смотрите картинки. Берегите здоровье!

Спрашивает Арина :

Здравствуйте, меня завут Арина. мне 14 лет. я хотела добиться оргазма, и получилась так, что я подставила своё логалище под сильной струёй воды изкрана я делала это примерно 2 нидели каждый день, а потом в последний раз почувствовала немного боли. а потом мне покозалось, то пространство между ног увеличилось, и сейчас у меня немного болит ну вот то место.. подскажите пожалуйсто, что мне делать? я девственница? когда мы пойдём к гинекологу, то он всё узнает?? спасибо за раннее.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Арина, думаю, тебе не стоит переживать о потере девственности. Если ты во влагалище, кроме струи воды, не вводила ни пальца, никаких других предметов, вряд ли девственная плева разорвалась. Скорее всего твои болевые ощущения связаны с ее растягиванием этой струей. Чтобы в дальнейшем не испытывать судьбу, если хочешь сохранить девственность, оставь свое влагалище в покое. Чтобы получить оргазм, достаточно клиторальной мастурбации, которая неопасна для девственности и приносит не меньшее наслаждение, чем мастурбация влагалища

Спрашивает Аноним :

Здравствуйте. Мне 16 и меня беспокоит увеличение малых половых губ. Обеих сразу. К тому же, они посинели. Мастурбацией особо не увлекаюсь. Не могли бы вы описать все возможные причины возникновения подобного? Может, я уделяю недостаточно внимания личной гигиене? Помогите, пожалуйста.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! Скорее всего, ничего необычного с Вашими половыми губами не происходит - изменение цвета и размера вполне может быть связано с особенностями гормонального фона и мастурбацией (даже редкой, если при этом происходит раздражение малых половых губ). Соблюдение/несоблюдение правил интимной гигиены на эти показатели никак не влияет (если, конечно, Вы не держите в свою промежность в реально загрязненном состоянии). Окончательно разрешить Ваши сомнения поможет осмотр гинеколога. Обратитесь к врачу. Берегите здоровье!

Спрашивает Николь :

Здравствуйте.Мне 15. Пару месяцев назад я попробовала мастурбировать.После чего обнаружила что при входе во влагалище вокруг как...нарост(не знаю как это назвать)Стоит ли мне волноваться?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Николь! Вам стоит сходить на осмотр к гинекологу. Только осмотр позволит определить характер обнаруженного новообразования и сказать, опасно ли оно для Вашего здоровья. Общую информацию о нормальном строении женских половых органов Вы найдете в статье Женская половая система - как все устроено?" на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

Спрашивает Моника :

Здравствуйте!Мне 19 лет и я девственница!Скажите пожалуйста с чем связанно то,что у меня одна половая губа больше другой стала в последнее время???Я очень переживаю...Спасибо большое!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Спрашивает Лиза :

Здравствуйте. мои месячные очень непостоянные.. могут идти нормально - каждый месяц, а могут и 2, и 3 месяца не идти. месячные начались в 12-13 лет. так было с самого начала, думала все нормализуется - но нет!.. какие могут быть причины??

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте. За 2 года Ваш цикл уже должен был установиться. Причины могут быть самые разные: воспалительные процессы, гормональные нарушения и др. Разобраться в ситуации позволит обследование у подросткового гинеколога, к которому Вам и надо обратиться.

Отвечает Шевченко Венера Надировна :

Здравствуйте, Лиза! Причины могут различные: воспалительные заболевания, гормональные нарушения, дефицит массы тела или ожирение, неправильное питание и т.д. Обязательно Вам нужно пройти осмотр у детского гинеколога, который даст рекомендации. Будьте здоровы!

Спрашивает Эля :

Здравствуйте.Мне 17.Я не знаю девственица я или нет.Меня волнует этот вопрос.Я иногда мастурбироаала и переживаю не повридила ли я свою девственую плеву.Мастурбивовала пальцем иногда могла ввести два,но чувствую натянутась вокру,преграду чтоли,так же пробовала вводить предметы.Если я долго не мастурбировала то при введении ощущаю как будто там что то стянулось.Так же иногда играли с парнем,но секса не било.К гинекологу пойти не могу.Зарание спосибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Эля! О факторах, способных привести к разрыву девственной плевы и потере девственности, читайте в статье Девственная плева: должна быть в женщине какая-то загадка! на нашем медицинском портале. Без гинекологического осмотра определить, в каком состоянии находится Ваша девственная плева, невозможно. Берегите здоровье!

Спрашивает Lfhmz :

Здравствуйте, мне 15 лет, у меня очень сильно выпирает лобковая кость (или это половые губы толстые), я стесняюсь носить обтягивающую одежду и купальник, неужели половые губы не худеют и это навсегда? Я очень переживаю по этому поводу

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Lfhmz.
Сложно оценить заочно, как именно это выгдядит.
Сходите на прием к гинекологу, чтобы исключить нарушения развития внешних половых органов и врач, рассеет все ваши сомнения.
А пока суть да дело, стоит,не стесняясь, преподнести себя! Сейчас есть масса возможностей с помощью одежды скрыть недостатки и подчеркнуть наши лучшие стороны. Есть купальники с юбочками внизу, вверху, тут поднимает, там опускает, тут расширяет, там зауживает…. Удачного выбора!
Берегите здоровье!

Спрашивает Дарья :

Парень маструбировал,потом у него были пальцы в крови.Теперь у меня вопрос порвал ли он мне плеву или нет?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Дарья! О факторах, способных привести к разрыву девственной плевы до первого полового акта, читайте в статье Девственная плева: должна быть в женщине какая-то загадка! на нашем медицинском портале. Появление крови говорит о том, что, скорее всего, произошла дефлорация (разрыв девственной плевы). Берегите здоровье!

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте!
у меня во влагалища как бы это сказать "какой-то отросток или нарост" он идет как бы из глубины и он не болит, но смотрю на картинки строения женских половых органов и там не показано того что у меня.... я не знаю так и должно ли быть или это что-то опасное и страшное??? ответьте пожалуйста, кто знает что-то по данной проблеме

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Татьяна! Скорее всего у себя во влагалище Вы нащупали шейку матки – именно она имеет вид нароста, растущего из глубины. В статье Женская половая система - как все устроено? на наем медицинском портале есть картинки, с которыми Вам стоит ознакомиться. Если все-таки нарост – не шейка матки – надо обратиться за очной консултацией к гинекологу и пройти осмотр. Берегите здоровье!

Спрашивает наталья :

Здравствуйте,я мама двухлетней дочери,сегодня заметила что у моей дочери розрыв верхней части влагалища.Что это?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Наталья! Судя по Вашему письму, Вы довольно слабо представляете себе строение женских половых органов в целом и влагалища – в частности. Увидеть верхнюю часть влагалища без специальных инструментов невозможно – гинекологи с этой целью используют специальный инструментарий (зеркала). То есть ответить на Ваш некорректно заданный вопрос мы не можем, а посему советуем Вам показать девочку детскому гинекологу, чтобы определить к чему относится Ваша находка, к норме или патологи. Берегите здоровье!

Что нужно знать о туалете девочки:

  • В течение дня достаточно подмывать девочку теплой проточной водой спереди назад, чтобы бактерии населяющие кишечник не попали во влагалище; Руки взрослого должны быть вымыты. Также для этой процедуры можно использовать марлевую салфетку или ватный тампон.
  • Влагу после мытья не вытирают, а промокают. Полотенце должно быть чистым, мягким и индивидуальным;
  • Детское белье, трусики необходимо менять ежедневно;
  • При ношении подгузников рекомендуется использовать детский крем под пеленку или специальный защитный крем.
Не рекомендуется:
  • большинство детских гинекологов настоятельно НЕ рекомендуют мыть наружные половые органы с мылом. Это нарушает естественную микрофлору влагалища, создает условия для приживания и размножения болезнетворной флоры. К тому же близость заднего прохода к влагалищу увеличивает возможность заражения.Кроме того, сальные и потовые железы у маленького ребенка еще не работают. А частое применение мыла сушит слизистуюоболочку, ведет к разрушению защитного водно-жирового слоя. Всевозможные отдушки и ароматизаторы (даже натуральные), которые могут входить в состав мыла или пенки способны вызывать зуд и покраснение слизистой оболочки вульвы. Поэтому мылом с целью интимной гигиены следует пользоваться как можно реже и мыть только кожу вокруг влагалища;
  • добавлять в воду травы не надо из-за риска развития аллергической реакции;
  • губки и мочалки не нужны для ухода за половыми органами, ими можно нанести микроскопические царапины, т.к. кожа малыша очень нежная и чувствительная;

Необходима консультация! Конечно, нет необходимости показывать меленького ребенка гинекологу раз в пол года, как это рекомендуется взрослым женщинам. Однако существует ряд симптомом и заболеваний при которых визита к этому специалисту не избежать. Итак, это:

  • покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, зуд и жжение при этом, выделения из половых путей;
  • зуд и жжение при мочеиспускании,
  • обнаружение бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи;
  • подозрение на неправильное строение наружных половых органов ребенка ;
  • наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины;
  • наличие эндокринных проблем;
  • наличие аллергических заболеваний;
  • обнаружение паховых грыж, особенно двухсторонних;
  • заболевание матери новорожденного ребенка хламидиозом, трихомонозом и пр.

Если прочитав эти фразы, вы засомневались в своих знаниях, самое время вспомнить о докторе, который посвятил свою деятельность гинекологическому здоровью девочек.

На приеме у врача

При посещении кабинета гинекологии детей и подростков врач обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не следует нагнетать обстановку и заранее рассказывать девочке дошкольного возраста все подробности приема у детского гинеколога. Достаточно только настроить ее на то, что она должна правильно назвать свое имя и возраст, уметь показать язык, грудь, подмышки, живот и спину. Детский гинеколог в доброжелательной форме предложит девочке лечь на спину или, нагнувшись вперед, встать в коленно-локтевое положение (на кушетке, на кресле или на коленях у матери в зависимости от индивидуальной реакции на осмотр). При позиции ребенка на спине, предлагая принять позу лягушки, врач бережно разведет ноги и осмотрит наружные половые органы. Если при осмотре будет выявлена какая-либо патология (покраснение кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделения, неправильное строение, опухолевидные или другие образования мочеполовой системы), то гинеколог предлагает маме произвести ее дочери специальный осмотр с помощью приспособленных для детского возраста: гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорта у ребенка и не нарушающих анатомию строения девочки. Осмотр детский гинеколог производит в одноразовых резиновых перчатках, что необходимо для обоюдной безопасности врача и пациента.

Возможные проблемы

У девочек до 6-7 лет наиболее часто выявляется следующая гинекологическая патология: вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища); пороки развития половых органов (недоразвитие влагалища или матки, нарушение половой дифференцировки – гермафродитизм), врожденные опухоли яичников, кисты яичников, синехии (сращения) малых половых губ; преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и менструаций до 8 лет).

Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) в настоящее время являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуются покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Дело в том, что у девочек в отличие от взрослых женщин нет молочнокислых бактерий - естественных защитниц влагалища от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа, все живущие в области промежности микробы «набрасываются» на ослабевший организм, вызывая выше описанные симптомы.

Лечение вульвовагинитов порой бывает сложной задачей и всегда комплексное, включающее местную терапию (туалет гениталий растворами антисептических препаратов, использование противовоспалительных мазей), соблюдение личной гигиены, повышение защитных сил организма с помощью витаминов. При повторных вульвовагинитах или при тяжелом течении болезни назначают антибиотики в разных лекарственных формах (свечи, вагинальные таблетки, эмульсии, кремы, гели, растворы для орошения и пр., а также в виде таблеток, принимаемых через рот и в инъекциях). На заключительном этапе лечения с целью коррекции нарушения микрофлоры влагалища применяются местно и через рот (БИФИДУМБАКТЕРИН).

Как это ни удивительно, но даже совсем маленькая девочка может иметь вульвовагинит, вызванный инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробный (от матерей, имевших эту инфекцию во время беременности). В данной ситуации маме следует помнить о такой возможности и своевременно обратиться к детскому гинекологу с малышкой, а самой к гинекологу для взрослых.

Помимо этого, малышки могут ввести инородные предметы не только в ушко или в нос, но и во влагалище, что тут же вызовет воспаление слизистой оболочки.

Родителям надо знать, что покраснение и зуд наружных половых органов иногда бывает единственным проявлением общей аллергической реакции организма. Поводом для обращения к детскому гинекологу является наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причинами таких изменений могут быть кисты и опухоли яичников (врожденные или приобретенные), порой возникающие у девочек, также как и у взрослых женщин. Иногда еще во время ультразвукового обследования беременной женщины доктор видит у ее будущей дочки кисту яичника (патологическое полое образование, заполненное жидким содержимым). Чаще всего эти кисты исчезают в течение 2-3 месяцев после рождения. Однако их наличие требует обязательного ультразвукового контрольного обследования и наблюдения детским гинекологом.

Существенно реже врожденные кисты являются показанием к обязательному оперативному лечению, так как их строение не позволяет исключить злокачественность. Кисты и опухоли яичников иногда достигают гигантских размеров, заполняя всю брюшную полость, также кисты или опухоли могут перекрутиться вокруг своей оси, что приводит к нарушению их питания и появлению болей в животе. Так как некоторые кисты и опухоли яичников имеют тенденцию перерождаться в злокачественные образования, показано их хирургическое удаление.

В раннем детском возрасте можно бережно и, самое основное, своевременно диагностировать и исправить неправильное строение наружных половых органов у девочек. Иногда у маленьких девочек (в основном до 2 лет) могут возникать сращения малых половых губ (синехии) , которое затрудняет мочеиспускание, вызывает развитие вторичного вульвовагинита. К сожалению, причины, приводящие к сращению половых губ, иначе называемых синехиями, до конца не изучены. Скорее всего, это связано с индивидуальной особенностью кожи малых половых губ малышки реагировать на аллергены с развитием вначале выраженного покраснения в виде полосы от клитора до копчика, а затем слипания краев малых половых губ. Другой причиной развития синехий может быть низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) у малышек, а также наличие воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Поскольку половые губы соприкасаются друг с другом, то при последующем заживлении создаются условия для их сращения. Только при полном перекрытии половой щели и при невозможности мочеиспускания наличие синехий является показанием к их хирургическому лечению. В других случаях детский гинеколог назначит терапию, приводящую к постепенному исчезновению синехий.

Детский гинеколог может помочь в решении эндокринных проблем . Увеличение молочных желез, рост волос на лобке и на других открытых участках кожи, замедленный рост, недостаток или избыток веса, у девочки в возрасте от 0 до 8 лет – вот признаки заболеваний, требующих обязательного и быстрого обращения к детскому гинекологу. В этих случаях возможна, как консервативная терапия гормональными препаратами, так и хирургическая коррекция неправильного развития ребенка . В семьях, своевременно обращающихся к детскому гинекологу, осознанно и четко выполняющих его советы и рекомендации, чаще имеет место раннее выявление заболеваний, более благоприятный их прогноз и исход.

В половом развитии девочки различают несколько периодов:

Внутриутробный;

Период новорожденной (4 недели);

Нейтральный период (от 1 года до 8 лет);

Препубертатный период (с 8 лет до 12 лет или до менархе);

Пубертатный период:

1 фаза (с менархе (12 лет) до 16 лет).

2 фаза (с 16 лет до 21 года).

Внутриутробный период

Генетический пол плода определяется набором половых хромосом, кото­рый образуется в процессе слияния половых клеток. Набор хромосом XX опре­деляет женский пол индивидуума.

Развитие и дифференцировка половых органов плода происходит под влиянием половых гормонов, поступающих к плоду из крови матери, из плаценты, а также образующихся в организме самого плода.

Женские половые органы развиваются в тесной взаимосвязи с мочевой системой. На 5 неделе внутриутробного развития на медиальной поверхности первичной почки (вольфово тело) образуется половой валик, из которого в даль­нейшем формируется яичник. Половая железа на ранних стадиях своего разви­тия имеет индифферентный характер, одинаковый для обоих полов.

Развитие яичника начинается с 11-12 недели эмбрионального развития. В 18 недель в яичнике плода уже имеются примордиальные фолликулы, которые начинают функционировать, но гормональная функция яичников плода нахо­дится на низком уровне.

Матка, маточные трубы и влагалище развиваются из мюллеровых ходов, которые впадают в мочеполовую пазуху и в процессе эмбрионального развития, начиная со 2 месяца, сливаются в средней и нижней частях ходов, при этом формируется влагалище и матка (на 3 месяце внутриутробного развития). Из не слившихся верхних третей мюллеровых ходов развиваются маточные трубы. Наиболее интенсивный рост матки отмечается с 21 недели внутриутробной жизни.

Наружные половые органы развиваются из урогенитального синуса. Диф­ференцировка наружных половых органов по женскому типу заканчивается к 17 неделе.

Период новорожденности

Половые органы новорожденной имеют особенности, зависящие от влия­ния половых гормонов матери, полученных во время внутриутробной жизни. Клитор относительно велик. Малые половые губы лишь частично покрыты большими. Вестибулярные железы не функционируют, девственная плева рас­положена более глубоко в половой щели. Вход во влагалище может быть закрыт вязкой слизью. Влагалище расположено вертикально, слизистая его состоит из 30-40 слоев плоского эпителия, который представлен преимущественно проме­жуточными клетками, КПИ высокий, во влагалище присутствуют палочки Додерлейна, реакция содержимого кислая.

11о мере экскреции половых гормонов из организма новорожденной меня­ется морфология слизистой и характер отделяемого влагалища. Значительное падение уровня половых гормонов происходит в первые 10 дней после рожде­ния, в результате чего количество слоев многослойного плоского эпителия уменьшается до 2-3, реакция из кислой переходит в нейтральную, палочки До-дерлейна исчезают.

На 3-9 сутки после рождения в связи с падением уровня эстрогенов в ор­ганизме новорожденной может быть увеличение молочных желез, кровянистые выделения из влагалища - половой криз.

Матка у новорожденной относительно большая и располагается в брюш­ной полости, соотношение шейки к телу матки 3:1. Тело и шейка матки почти не образуют между собой угла. Маточные трубы отличаются большой длиной, имеют извитую форму. Яичники удлиненные (веретенообразные) с множеством примордиальных фолликулов.

Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх